Rückenschmerzen: "'Da werden Sie vielleicht keine Kinder haben können'. - das wirkt."

Warum?

Sie müssen sehen, dass ein konservativ behandelnder Arzt wirtschaftlich kaum überleben kann. Und es gab sicher Vergütungsnetzwerke, wo es besser war, einen Patienten einzuweisen als ihn zu behandeln. Unser Vergütungssystem zwingt einen fast wider jede Vernunft zur Operation. Umsätze können sie nur generieren durch operative Tätigkeiten. Ein konservativ behandelnder Orthopäde bekommt für einen Kassenpatienten keine dreißig Euro im Quartal. Eine Operation bringt ein Mehrfaches. Es besteht über keine Verhältnismäßigkeit mehr zwischen konservativer Behandlung und Operation. Deswegen sehen wir diese Entwicklung. Die Krankenhausbetreiber üben zusätzlich Druck aus, dass möglichst viel operiert wird. Viele große Krankenhäuser können nur überleben, wenn sie eine große orthopädische operative Abteilung haben. Mit der Kindermedizin verdienen sie kein Geld. Wenn ich manche Verträge von Kollegen in meinem Alter sehe, dann lesen sich die wie Verträge von Autohändlern  in einem großen Autohaus. Da gibt es Targets, die vereinbart werden, Boni für Überschreitungen. Die großen Krankenhausbetreiber haben sicher kein Interesse, daran etwas zu ändern. Andernfalls kann ich nicht verstehen, warum da nicht irgendwann einmal an den Schrauben gedreht wird.

Diese Büromöbel helfen gegen Stress und Schmerzen

Bürostuhl richtig einstellen

Eine wichtige Voraussetzung für eine gesunde Haltung ist das richtige Mobiliar. Vor allem der Bürostuhl spielt eine große Rolle. Es reicht hier absolut aus, wenn er sich individuell an Rücken- und Armlehne sowie in Sitzhöhe- und tiefe einstellen lässt; es muss keine ergonomische Spezialanfertigung sein.

Bild: obs

Der Weg zum individuellen Bürostuhl

Sitzhöhe: Die richtige Sitzhöhe ist optimal, wenn die Ober- und Unterschenkel einen Winkel von 90 Grad bilden.
Tiefe des Sitzes: Zwischen Sitzfläche und Kniekehle sollte eine Faust passen.
Höhe der Rückenlehne: Die Höhe sollte so eingestellt sein, dass sich die Wölbung der Rückenlehne kurz oberhalb der Gürtellinie befindet.
Armlehnen: Die Oberarme sollten in entspannter Haltung gerade nach unten hängen können. Die Ellenbogen liegen dann auf der Armlehne auf. Der Ober- und der Unterarm bilden dabei einen rechten Winkel.

Bild: dpa

Bandscheibenvorfall

Wer allerdings schon eine Rückenerkrankung hat, wie beispielsweise einen Bandscheibenvorfall, der sollte einen ergonomischen Bürostuhl mit Gewichtseinstellung nutzen, bei dem sich auch Lendenwirbel- oder Kopf- und Nackenstützen einstellen lassen.

Bild: dpa

Steh-Sitz-Lösungen

Noch besser als richtig zu sitzen ist es, weniger zu sitzen. Stehen Sie deshalb so viel wie möglich auf und gehen bei der Arbeit umher. Ideal sind auch Steh-Sitzlösungen, bei denen der Schreibtisch per Knopfdruck zum Stehtisch wird.

Bild: dpa

Dokumentenhalter

Wenn Sie einen Dokumentenhalter an Ihrem Arbeitsplatz nutzen, bildet die Arbeitsfläche eine Schräge – dadurch wird der Nacken beim Blick auf die Unterlagen weniger gebogen. Denn Dokumente, die links oder rechts auf dem Schreibtisch liegen, belasten ihn unnötig. Auch Schultern und Augen werden durch den ständig Blickwechsel enorm beansprucht. Genauso verrenken müssen Sie sich, wenn die Dokumente vor oder hinter der Tastatur liegen.

Kostenpunkt: je nach Qualität schon ab 15 Euro im Handel erhältlich.

Bild: dpa-tmn

Fußstütze

Angenehmer arbeiten können Sie auch mit Hilfe einer Fußstütze, die es bereits ab 20 Euro im Handel gibt. Die ist vor allem dann sinnvoll, wenn die Arbeitsfläche nicht oder nur unzureichend höhenverstellbar ist. Eine gute Fußstütze sollte im Winkel und in der Höhe verstellbar und rutschfest sein.

Bild: dpa

Laptop-Ständer

Wer mit dem Laptop, der eine doch eher gekrümmte Körperhaltung erfordert, möglichst ergonomisch arbeiten möchte, sollte das Gerät unbedingt an einen externen Bildschirm anschließen und zusätzlich mit getrennter Tastatur und Maus arbeiten. Angenehm auf die Körperhaltung wirkt sich auch ein Laptopständer aus, der von den Fachleuten immer wieder empfohlen wird. Einfachere Ständer gibt es bereits ab 15 Euro zu kaufen.

Bild: dpa

Kann der Patient selber einschätzen, ob eine OP nötig ist und sie gegebenenfalls ablehnen?

Der Patient geht zunächst mal zum Arzt, nicht weil er misstrauen will, sondern weil er vertraut. Das ist die Grundeinstellung des Menschen. Es geht ja keiner zum Arzt, weil der denkt, dem glaube er nicht. Ich bin ein konservativ behandelnder Arzt, aber wenn ich wollte, bekomme ich den Patienten zur OP.

Wie das?

Dazu muss man im Kopf behalten, dass nach allen gängigen Definitionen der chronische Rückenschmerz ein Schmerzleiden ist. Das Symptom selber wird zur Krankheit. Wenn sie in diesem Gebiet umgehen, dann müssten sie besser mit dem Wort umgehen können als mit dem Messer. So werden die jungen Mediziner aber gar nicht ausgebildet. Wenn sie Dinge sagen wie „Au, wie schaut denn Ihr Rücken aus!“, „Da werden Sie mal im Rollstuhl landen.“

Oder „Da werden Sie vielleicht keine Kinder mit haben können.“ – das wirkt. Das wird ja alles den Patienten erzählt. „Wenn Sie ein Unfall beim Skifahren haben, dann sind Sie vielleicht querschnittgelähmt.“ Wenn sie Schmerzen bei einem Patienten dauerhaft verfestigen wollen, dann sagen Sie genau solche Sachen. Es ist etwas ganz anderes, als wenn sie sagen: „So schauen Rücken in Ihrem Alter halt aus. Aber jeder zweite läuft so ohne Schmerzen. Warum sollten Sie nicht dazugehören?“. Dann habe ich eigentlich schon mehr therapiert als wenn ich dem ein Messer reinstecke.