Krankenversicherung: Haltlose Bonusversprechen der Krankenkassen

600 Euro Bonuszahlung, Zahnreinigung für alle – die gesetzlichen Krankenversicherungen werben aggressiv wie nie um neue Kunden. Was sie versprechen, halten sie nur selten. Wie die Krankenkassen ihre Kunden täuschen.

Was die Krankenkasse alles zahlt

Leistungskatalog

Reform für Reform und mit Sparzwang im Nacken wurde der Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen in den vergangen Jahren immer wieder „angepasst“. Was das für die Versicherten bedeutet und worauf Sie Anspruch haben, zeigt eine Übersicht in der aktuellen Ausgabe der Apotheken Umschau.

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Kuren

Kur wurde gestrichen. Aber nicht erschrecken, das bezieht sich nur auf das Wort an sich, denn als „medizinische Vorsorge und Rehabilitation“ gibt es Kuren nach wie vor. Sie müssen beantragt und durch einen Kassenarzt medizinisch begründet werden. Alle vier Jahre und als ambulante Vorsorgeleistung alle drei Jahre kann eine Kur als Reha-Maßnahme beantragt werden.

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Mutter-Vater-Kind-Kuren

Zu den Pflichtleistungen der Kassen gehörten Mutter- oder Vater-Kind-Kuren. Versicherte haben aber einen Eigenanteil von zehn Euro je Kurtag zu leisten. Im Rahmen ihrer Präventionsmodelle bezuschussen einige Versicherungen jedoch auch Privatkuren. Erkundigen Sie sich frühzeitig bei der Kasse.

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Hörhilfen, Prothesen & Co.

Sofern Sie von einem Kassenarzt verschrieben werden, haben Sie als gesetzlich Versicherter Anspruch auf Hörhilfen, Prothesen und viele weitere Hilfsmittel.

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Wartungen für Rollstuhl & Co.

Zu den Pflichtleistungen zählen auch die Wartung sowie eine Schulung für den Umgang mit entsprechenden Geräten, etwa ein Rollstuhltraining.

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Krankengeld

Neben den Kosten, die durch die Behandlung einer Erkrankung entstehen, zahlt die GKV auch die wegen der Krankheit fehlenden Einkünfte. In den ersten sechs Wochen der Krankheit gilt noch die Lohnfortzahlung durch den Arbeitgeber, danach springt die Krankenkasse ein und übernimmt 70 Prozent des Bruttoeinkommens. In drei Jahren kann dieses Krankengeld 78 Wochen gezahlt werden. Anspruch darauf haben jedoch nur Versicherungsnehmer, die auch selbst Beiträge leisten.

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Übernahme von Fahrtkosten

Hier gehen Versicherte in der Regel leer aus. Einen Anspruch darauf haben aber Schwerbehinderte, zum Beispiel Menschen mit starker Gehbehinderung oder Blindheit; pflegebedürftige Menschen (Stufe II und III) sowie Krebspatienten für die Strahlen- oder Chemotherapie und Nierenkranke für die Dialyse.

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Ein fröhlicher und sicher sehr gesunder Vater hält sein fröhliches und sicher sehr gesundes Kleinkind in die Luft. Mit dem branchentypisch ideenlosen Bild der perfekten Familienidylle dürfte gesetzlich Krankenversicherte das konkrete Werbeversprechen auf dem Plakat der AOK Bayern angesprochen haben. „250 Euro extra für die Vorsorge!“, verspricht die Krankenkasse da. „Ab jetzt mit noch mehr Leistungen, z. B. die professionelle Zahnreinigung.“

Mittlerweile hat die AOK Bayern die großspurigen Plakate kleinlaut abgehängt. Wegen der offensichtlich irreführenden Botschaft hat sie eine Unterlassungserklärung abgegeben. Denn anders als die Plakate nahelegen, schießt die AOK Bayern laut ihrer eigenen Satzung nur 40 Euro zu, wenn sich Patienten die Zähne professionell säubern lassen. Den Rest müssen Versicherte wie üblich selbst zahlen. Die beworbenen 250 Euro sind der Maximalbetrag für alle Vorsorgeleistungen.

Solche irreführenden Versprechen sind in der Branche weit verbreitet. Um sich im Wettbewerb von der Konkurrenz abzuheben, locken gesetzliche Krankenkassen mit der angeblich großzügigen Übernahme der Kosten von medizinischen Spezialitäten wie der Homöopathie oder Impfungen vor einer Auslandsreise. Viele versprechen auch hohe Bonuszahlungen. Gerade die sind in der Praxis jedoch oft so gestaltet, dass sie nur für einen Bruchteil der Versicherten erreichbar sind. „Das ist pure Kundenfängerei“, ärgert sich selbst Stefan Unterhuber, Chef der Siemens Betriebskrankenkasse (SBK).

So bewerten Versicherte ihre Krankenkasse im Netz

Methodik

In einem langfristig angelegten Social Media-Monitoring analysierte S.W.I. FINANCE im Auftrag der WirtschaftsWoche Meinungsäußerungen im World Wide Web zu den 20 größten gesetzlichen Krankenkassen Deutschlands. Gegenstand der Untersuchung waren Beiträge, die zwischen dem 1. Juni 2014 und 30. Juni 2015 veröffentlicht wurden.
Um die Beliebtheit der Anbieter zu messen, wird die Vielzahl der im Internet verfügbaren Einzelmeinungen zu den Unternehmen kategorisiert, klassifiziert und ausgewertet. Der Anteil positiver und negativer Nennungen erlaubt Rückschlüsse über die Beliebtheit der Produkte, der Mitarbeiter sowie der Marke insgesamt.

Quelle: S.W.I. FINANCE

1. Techniker Krankenkasse

Gesamtergebnis: 54,54 Indexpunkte

Markenimage: Rang 1

Serviceerlebnis: Rang 1

Produkterfahrung: Rang 1

2. SBK

Gesamtergebnis: 53,08 Indexpunkte

Markenimage: Rang 2

Serviceerlebnis: Rang 3

Produkterfahrung: Rang 2

3. Knappschaft

Gesamtergebnis: 51,75 Indexpunkte

Markenimage: Rang 3

Serviceerlebnis: Rang 2

Produkterfahrung: Rang 3

4. IKK Classic

Gesamtergebnis: 49,40 Indexpunkte

Markenimage: Rang 4

Serviceerlebnis: Rang 6

Produkterfahrung: Rang 5

5. AOK (Verbund)

Gesamtergebnis: 48,37 Indexpunkte

Markenimage: Rang 5

Serviceerlebnis: Rang 5

Produkterfahrung: Rang 6

6. BKK Mobil Oil

Gesamtergebnis: 48,01 Indexpunkte

Markenimage: Rang 9

Serviceerlebnis: Rang 4

Produkterfahrung: Rang 4

7. KKH

Gesamtergebnis: 47,91 Indexpunkte

Markenimage: Rang 6

Serviceerlebnis: Rang 7

Produkterfahrung: Rang 8

8. DAK-Gesundheit

Gesamtergebnis: 47,60 Indexpunkte

Markenimage: Rang 7

Serviceerlebnis: Rang 9

Produkterfahrung: Rang 7

9. Barmer GEK

Gesamtergebnis: 46,33 Indexpunkte

Markenimage: Rang 8

Serviceerlebnis: Rang 8

Produkterfahrung: Rang 9

BKK vor Ort/Deutsche BKK

Auf die Unternehmen entfielen nicht genügend einschlägige Meinungsäußerungen, um eine belastbare Datengrundlage zu gewährleisten.

Kurzfristig mag sich das aggressive Anbaggern auszahlen, langfristig beschädigt es das Ansehen der Krankenkassen. Das ist ohnehin lädiert. Dazu beigetragen hat gerade erst Jens Baas, Chef der Techniker Krankenkasse. Er machte öffentlich, dass Kassen Ärzte dafür bezahlen, dass sie Patienten kränker erscheinen lassen, als sie tatsächlich sind. Mithilfe dieser „Optimierung der Codierung“, wie es im Fachjargon heißt, wollen die Kassen mehr Geld aus dem Risikostrukturausgleich einstreichen. Aus diesem Fonds erhalten jene Kassen Zahlungen, die besonders kranke Kunden und folglich hohe Kosten haben.

Zu unlauteren Methoden greifen die gesetzlichen Versicherungen nicht ohne Grund: Die Kosten für das Gesundheitssystem steigen immer weiter an. Die Krankenkassen aber sind streng reguliert und haben kaum Sparpotenzial. Damit sie die Entwicklung im Griff behalten, sind sie auf die Beiträge jedes Kunden angewiesen. Neue Versicherte gewinnen sie nur schwer. Lediglich drei Prozent der gesetzlich Versicherten wechselten im vergangenen Jahr die Kasse, zeigt eine Studie von PricewaterhouseCoopers.