Gesundheitsminister Gröhe: Insellösungen statt Digitalisierung im Gesundheitswesen

Bei seiner Sommertour im Bundestagswahlkampf besucht Bundesminister Gröhe innovative Ärzte und Forscher. Er meidet Themen wie die verschleppte Digitalisierung im Gesundheitswesen. Doch das Problem holt ihn ein.

Gesundheitsminister Hermann Gröhe vor dem Ärzteteam des Innovationsprojektes NTx 360°.

Bild:  Presse

Gerade eben hat Hermann Gröhe über eine Videoschaltung mit einem Patienten in einer Nieren-Praxis nördlich von Hannover gesprochen. Der Bundesgesundheitsminister steht gut zehn Kilometer weiter südlich in der Medizinischen Hochschule Hannover (MHH) und besucht die Ärzte, die dem Mann eine Niere transplantiert haben. Seither kümmern sie sich um sein Wohlergehen. Auch über Video, was den Betroffenen Wege spart und hilft, engen Kontakt zu den Fachleuten  am Transplantationszentrum zu halten. Schöne neue Welt der Medizin.

Jetzt stellt sich der CDU-Politiker den Transplantations-Medizinern und Fallmanagerinnen an der MHH, die sich mit ihren Patienten digital vernetzen. Beide Seiten haben so weniger Aufwand, aber mehr Informationen und müssen hoffentlich weniger Komplikationen bewältigen. Der beteiligte Medizininformatiker und Chef des IT-Dienstleisters Symeda, Nils Hellrung, sagt, dass seine Firma diesem Patienten-Programm mit dem futuristischen Namen „NierenTx 360°“ eine elektronische Patientenakte bereitstellt. Doch: „Es ist wichtig, dass wir hier keine Insellösung schaffen“, sagt der junge Firmenchef diplomatisch. Er weiß, dass es Patienten auf Dauer wenig nützt, wenn sie Blutwerte oder den digitalen Behandlungsplan nur mit den Uni-Ärzten in Hannover austauschen können.  „Wir würden gerne eine Telematik-Infrastruktur nutzen, wenn das denn einmal möglich ist“, argumentiert Hellrung.

Da ist das Thema wieder, bei dem der Minister etwas dünnhäutig reagiert und das er selbst auf dieser Sommertour zu innovativen Medizin-Zentren in Deutschland vermeidet. Der CDU-Politiker reist einen Monat vor der Bundestagswahl quer durch die Republik – einmal von Berlin über Magdeburg und Hannover bis nach Gelsenkirchen und Neuss, seinem Wahlkreis. Gröhe ist keiner, der wie andere Gesundheitsminister vor ihm auch mal öffentlich einen Fight mit Ärzten oder Apothekern sucht. Weil die Wirtschaft gut läuft, muss er zudem keine steigenden Kassenbeiträge verkünden. Alle freuen sich auf ihn, den gut informierten, interessierten Minister. Doch das Thema Digitalisierung verfolgt ihn.

Deutschland hinkt hier im Gesundheitswesen hinterher. Anderswo, in den Niederlanden, der Schweiz und Skandinavien werden Befunde nicht mehr gedruckt und zum nächsten Arzt weitergetragen, sondern übers Netz weitergereicht. Videotermine mit Ärzten sind verbreitet. Krankenkassen bei uns hatten lange wenig Interesse am groß angelegten Umbau. Die offiziellen Ärztevertreter sahen ihren Status durch mehr Transparenz in Gefahr und mauerten mit Hinweis auf den Datenschutz. Doch längst kommt Druck von Patienten und Profis in den Praxen, die endlich bessere Behandlungsmöglichkeiten per Apps und Vernetzung nutzen wollen.

Also antwortet Gröhe hier in Hannover. Er sei ja nicht ganz der Richtige bei der Schuldfrage, setzt er an. Schließlich habe er mehr Druck bei der Digitalisierung und für eine einheitliche Infrastruktur gemacht als seine Vorgänger. „Wenn die Politik nicht endlich Gas gegeben hätte, wären wir noch längst nicht da, wo wir jetzt sind.“ Im nächsten Jahr, 2018, sollen Krankenhäuser und Arztpraxen technisch so ausgerüstet werden, dass sie tatsächlich Gesundheitsinformationen sicher digital austauschen können.

Deutschland hinkt hinterher

Zur Erinnerung: Bereits im Jahr 2003 kündigte Ministerin Ulla Schmidt (SPD) an, ab 2006 solle das Gesundheitssystem digitalisiert werden, samt elektronischer Gesundheitskarte und Patientenakte. Heute sind weit mehr als eine Milliarde Euro für die Gesundheitskarte ausgegeben. Sie kann bisher kaum mehr als bei einem Umzug des Versicherten automatisch die Adresse zu ändern.

So viel zahlen Pharmakonzerne an Ärzte und Kliniken

Novartis

Zahlungen 2015 an Ärzte und Kliniken: 91,1 Millionen Euro

Soviel wie kein anderes Unternehmen gab Novartis in Deutschland für klinische Studien und Anwendungsbeobachtungen an Ärzte aus – über 70 Millionen Euro im Jahr 2015. Anwendungsbeobachtungen, bei denen Ärzte die Wirkung eines Medikaments an ihren Patienten beobachten, sind allerdings umstritten. Kritiker sprechen von wertlosen Pseudostudien, die Konzernen nur einen Vorwand liefern,  Geld an die Ärzte zu zahlen. Novartis  hat seinen Hauptsitz in der Schweiz und stellt unter anderem das Schmerzmittel Voltaren und das Leukämiepräparat Glivec her.

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Merck

Zahlungen 2015 an Ärzte und Kliniken: 55,9 Millionen Euro

Der Darmstädter Pharma- und Chemiekonzern zahlte 2015 mehr als fünfzig Millionen Euro an Ärzte. Merck ist unter anderem auf Präparate gegen Multiple Sklerose (MS) spezialisiert. Für Selbsthilfegruppen gegen MS finanziert Merck häufig Broschüren und Aufklärungsprogramme. Was ja auch immer eine gute Gelegenheit ist, die eigenen Medikamente ins rechte Licht zu rücken.   

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Bayer

Zahlungen 2015 an Ärzte und Kliniken: 33,9 Millionen Euro

Fast zehn Millionen Euro zahlten die Leverkusener an Ärzte, um etwa Vorträge oder Hotelübernachtungen bei Fortbildungen zu finanzieren. Um die Mediziner von einem Medikament zu überzeugen, suchen die Pharmakonzerne oft nach starken Meinungsbildnern, die Vorträge auf Kongressen halten. Deren Unabhängigkeit steht jedoch oft infrage.   

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Roche

Zahlungen 2015 an Ärzte und Kliniken: 46,6 Millionen Euro

Der Pharmakonzern zahlte 35 Millionen an Ärzte und sechs Millionen an Kliniken und andere medizinische Einrichtungen. Für das Unternehmen, das sich besonders auf Krebsmedikamente spezialisiert hat, ist auch das Klinikgeschäft sehr wichtig. Seinen Hauptsitz hat Roche wie Novartis in der Schweiz.

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Pfizer

Zahlungen 2015 an Ärzte und Kliniken: 29,1 Millionen Euro

Der Viagra-Erfinder gab mehr als zwanzig Millionen Euro an Ärzte. Auch bei Patientenorganisationen zeigt sich der US-Konzern großzügig. Etwa 450.000 Euro flossen 2015 in Deutschland an Selbsthilfegruppen, so viel wie von keinem anderen Unternehmen. Die Deutsche Rheuma-Liga erhielt etwa 48.000 Euro.

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Boehringer

Zahlungen 2015 an Ärzte und Kliniken: 21,4 Millionen Euro

Das rheinland-pfälzische Familienunternehmen bietet Medikamente gegen Diabetes, Lungenkrankheiten, Krebs und Schlaganfall an. Entsprechende Ärzte und Patientenorganisationen stehen bei Boehringer entsprechend im Fokus.

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Sanofi

Zahlungen 2015 an Ärzte und Kliniken: 12,3 Millionen Euro

Der französische Konzern hält sich in Deutschland mit Zahlungen an Ärzte, Kliniken und Patientenorganisationen eher zurück. Nur rund zehn Millionen Euro gehen an die Ärzte; 1,4 Millionen an Kliniken und medizinische Fachverbände. In Sanofi sind auch Teile des früheren deutschen Pharma- und Chemiekonzerns Hoechst aufgegangen.

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Irgendwann war dieses Schneckentempo selbst dem geduldigen Gröhe zu viel. Er machte ein Gesetz, das den zuständigen Vertretern von Krankenkassen und Ärzten empfindliche Geldstrafen androht, wenn sie nun nicht endlich ihren immer wieder verschobenen Zeitplan einhalten. Seither scheint 2018 nun realistisch für den Start eines digitalen Gesundheitssystems.

Bereits beim vorigen Stopp der Sommertour Gröhes an der Uni Madgeburg hatten die Mediziner, die an seltenen Krankheiten forschen, das Thema angesprochen. Ihre Patienten, die oft an seltenen Chromosomenveränderungen leiden, wohnen teils über Deutschland verstreut. Auch in Magdeburg ist eine elektronische Patientenakte in eigener Regie im Einsatz. So lassen sich Distanzen zu Kindern und ihren Familien sowie erwachsenen Patienten überwinden. Die lernen auch mit den Informationen, ihre Krankheit besser selbst einzuschätzen.

Die größten Krankenkassen

Platz 10

Krankenkasse: AOK Niedersachsen
Versichertenzahl: 2,5 Millionen (Werte gerundet)

Quelle: Bundesministerium für Gesundheit; dfg-Dienst für Gesellschaftspolitik; eigene Recherche; Stand 1.1.2017

Platz 09

Krankenkasse: AOK Nordwest
Versichertenzahl: 2,8 Millionen

Platz 08

Krankenkasse: AOK Rheinland/Hamburg
Versichertenzahl: 3,0 Millionen

Platz 07

Krankenkasse: AOK Plus
Versichertenzahl: 3,1 Millionen

Platz 06

Krankenkasse: IKK Classic
Versichertenzahl: 3,3 Millionen

Platz 05

Krankenkasse: AOK Baden-Württemberg
Versichertenzahl: 4,2 Millionen

Platz 04

Krankenkasse: AOK Bayern
Versichertenzahl: 4,4 Millionen

Platz 03

Krankenkasse: DAK-Gesundheit
Versichertenzahl: 5,8 Millionen

Platz 02

Krankenkasse: Barmer
Versichertenzahl: 9,4 Millionen

Platz 01

Krankenkasse: Techniker
Versichertenzahl: 9,8 Millionen

Am Vorabend hatte Gröhe in Hannover dann Medizinprofis getroffen, die mit gelben Krankschreibungszetteln oder einem Ausdruck eines Röntgenbildes im Briefumschlag gar nichts mehr anfangen können. Der Gesundheitsminister traf Startups, die E-Health-Anwendungen ins Gesundheitssystem bringen wollen. Die Gründer von Neotiv etwa sprachen über ihr Produkt, das Älteren einmal helfen soll, Frühzeichen von Demenz zu erkennen und ihren Lebensstil zu ändern, um gesünder zu bleiben.

Der Mediziner Markus Müschenich, der in Berlin den Inkubator „Flying Health“ für Medizin-Startups führt, sagte gar Umstürzlerisches voraus. „Wir zählen nicht Schritte oder Kalorien, bei uns geht es um seriöse Neuerungen, die bald zur Schulmedizin gehören werden.“ Selbstbewusst schätzte Müschenisch, im Jahr 2025 sei der klassische Arztbesuch in vielen Fällen nicht mehr nötig. Programme etwa zur Früherkennung von bösartigen Hautveränderungen seien dann zudem wohl besser als die Kontrolle durch Dermatologen. 100 Milliarden Euro werde das digitale Budget im Gesundheitswesen dann umfassen, trat der ehemalige Vorstand der Sana-Klinikkette selbstbewusst auf. „Alle, die sich nicht an der Digitalisierung beteiligen, werden es mit deutlich schrumpfenden Budgets zu tun haben.“ Zum Vergleich: Dieses Jahr geben die gesetzlichen Kassen wohl rund 215 Milliarden Euro an Zuweisungen aus dem Gesundheitsfonds aus.