Ärztetag: Deutschlands Medizin hinkt digital hinterher

Auf dem Ärztetag herrscht Unmut über die schlechte Platzierung Deutschlands in einer Vergleichsstudie. Fünf Gründe, warum das deutsche Gesundheitssystem tatsächlich rückständig ist.

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Zu Beginn des deutschen Ärztetages am Dienstag in Freiburg hat sich Ärztepräsident Frank Ulrich Montgomery über einen jüngst veröffentlichten Vergleich der Gesundheitssysteme weltweit erbost. Deutschland landete dabei auf Platz 20 - hinter Griechenland! Diese Studie aus dem Wissenschaftsmagazin Lancet sei Mist, beschied Montgomery den versammelten Standesvertretern. Die werden in den nächsten Tagen darüber entscheiden, nach welchen Maßstäben Mediziner ihre Patienten behandeln und wie zum Beispiel die Digitalisierung endlich ins Gesundheitssystem eingebracht werden soll.

Die Aussage Montgomerys unter Applaus der Kollegen führt recht gut hin zu einer Erklärung, warum deutsche Arztpraxen und Patienten, Kliniken und andere Gesundheitsprofis noch kaum vernetzt sind. Deutschland hinkt anderen Ländern etwa in Skandinavien nämlich tatsächlich rund zehn Jahre hinterher. Warum Telemedizin noch eine große Ausnahme ist und Patienten eine digitale Gesundheitsakte eher fürchten als dadurch mehr Mitsprache und Beteiligung zu nutzen.

Fünf Gründe, warum Deutschland in Sachen Gesundheit digital rückständig ist:

Die größten Krankenkassen

Platz 10

Krankenkasse: AOK Niedersachsen
Versichertenzahl: 2,5 Millionen (Werte gerundet)

Quelle: Bundesministerium für Gesundheit; dfg-Dienst für Gesellschaftspolitik; eigene Recherche; Stand 1.1.2017

Platz 09

Krankenkasse: AOK Nordwest
Versichertenzahl: 2,8 Millionen

Platz 08

Krankenkasse: AOK Rheinland/Hamburg
Versichertenzahl: 3,0 Millionen

Platz 07

Krankenkasse: AOK Plus
Versichertenzahl: 3,1 Millionen

Platz 06

Krankenkasse: IKK Classic
Versichertenzahl: 3,3 Millionen

Platz 05

Krankenkasse: AOK Baden-Württemberg
Versichertenzahl: 4,2 Millionen

Platz 04

Krankenkasse: AOK Bayern
Versichertenzahl: 4,4 Millionen

Platz 03

Krankenkasse: DAK-Gesundheit
Versichertenzahl: 5,8 Millionen

Platz 02

Krankenkasse: Barmer
Versichertenzahl: 9,4 Millionen

Platz 01

Krankenkasse: Techniker
Versichertenzahl: 9,8 Millionen

1. Es läuft auch ohne Digitalisierung - bisher

Stimmt. Trotz aller Klagen: Deutschland setzt viel Geld für Gesundheit ein und erzielt dabei gute Ergebnisse. Deshalb ist der Druck gering, die Dinge einmal völlig neu zu denken. Digital nämlich.

In Estland war das System so schlecht, dass sich ein radikaler Umbau lohnte. Jetzt sind die Esten digital weit vorne und die Gesundheitsversorgung ist deutlich besser.

In Dänemark kalkulierten die Chefs des staatlichen Gesundheitssystems, dass die Versorgung der alternden Bevölkerung bald nicht mehr finanzierbar sei. Digital ist langfristig billiger. Digital bringt aber auch bessere Ergebnisse - ein wichtiges Argument gegenüber skeptischen Patienten.

In Deutschland trauen sich Gesundheitspolitiker nicht, derart mutig voran zu gehen.

So viel zahlen Pharmakonzerne an Ärzte und Kliniken

Novartis

Zahlungen 2015 an Ärzte und Kliniken: 91,1 Millionen Euro

Soviel wie kein anderes Unternehmen gab Novartis in Deutschland für klinische Studien und Anwendungsbeobachtungen an Ärzte aus – über 70 Millionen Euro im Jahr 2015. Anwendungsbeobachtungen, bei denen Ärzte die Wirkung eines Medikaments an ihren Patienten beobachten, sind allerdings umstritten. Kritiker sprechen von wertlosen Pseudostudien, die Konzernen nur einen Vorwand liefern,  Geld an die Ärzte zu zahlen. Novartis  hat seinen Hauptsitz in der Schweiz und stellt unter anderem das Schmerzmittel Voltaren und das Leukämiepräparat Glivec her.

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Merck

Zahlungen 2015 an Ärzte und Kliniken: 55,9 Millionen Euro

Der Darmstädter Pharma- und Chemiekonzern zahlte 2015 mehr als fünfzig Millionen Euro an Ärzte. Merck ist unter anderem auf Präparate gegen Multiple Sklerose (MS) spezialisiert. Für Selbsthilfegruppen gegen MS finanziert Merck häufig Broschüren und Aufklärungsprogramme. Was ja auch immer eine gute Gelegenheit ist, die eigenen Medikamente ins rechte Licht zu rücken.   

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Bayer

Zahlungen 2015 an Ärzte und Kliniken: 33,9 Millionen Euro

Fast zehn Millionen Euro zahlten die Leverkusener an Ärzte, um etwa Vorträge oder Hotelübernachtungen bei Fortbildungen zu finanzieren. Um die Mediziner von einem Medikament zu überzeugen, suchen die Pharmakonzerne oft nach starken Meinungsbildnern, die Vorträge auf Kongressen halten. Deren Unabhängigkeit steht jedoch oft infrage.   

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Roche

Zahlungen 2015 an Ärzte und Kliniken: 46,6 Millionen Euro

Der Pharmakonzern zahlte 35 Millionen an Ärzte und sechs Millionen an Kliniken und andere medizinische Einrichtungen. Für das Unternehmen, das sich besonders auf Krebsmedikamente spezialisiert hat, ist auch das Klinikgeschäft sehr wichtig. Seinen Hauptsitz hat Roche wie Novartis in der Schweiz.

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Pfizer

Zahlungen 2015 an Ärzte und Kliniken: 29,1 Millionen Euro

Der Viagra-Erfinder gab mehr als zwanzig Millionen Euro an Ärzte. Auch bei Patientenorganisationen zeigt sich der US-Konzern großzügig. Etwa 450.000 Euro flossen 2015 in Deutschland an Selbsthilfegruppen, so viel wie von keinem anderen Unternehmen. Die Deutsche Rheuma-Liga erhielt etwa 48.000 Euro.

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Boehringer

Zahlungen 2015 an Ärzte und Kliniken: 21,4 Millionen Euro

Das rheinland-pfälzische Familienunternehmen bietet Medikamente gegen Diabetes, Lungenkrankheiten, Krebs und Schlaganfall an. Entsprechende Ärzte und Patientenorganisationen stehen bei Boehringer entsprechend im Fokus.

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Sanofi

Zahlungen 2015 an Ärzte und Kliniken: 12,3 Millionen Euro

Der französische Konzern hält sich in Deutschland mit Zahlungen an Ärzte, Kliniken und Patientenorganisationen eher zurück. Nur rund zehn Millionen Euro gehen an die Ärzte; 1,4 Millionen an Kliniken und medizinische Fachverbände. In Sanofi sind auch Teile des früheren deutschen Pharma- und Chemiekonzerns Hoechst aufgegangen.

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2. Bremsen lohnt sich

Anders als Dänemark etwa hat Deutschland kein staatliches Gesundheitssystem. Versicherte zahlen in verschiedene private wie gesetzliche Versicherungen ein, die dann die Gesundheitsprofis bezahlen. Krankenkassen und Ärzte sollen unter Aufsicht der Regierung auch selbst aushandeln, wie die Versorgung organisiert wird.  Ein solches Stände-System funktioniert gut in Zeiten des Wachstums - bei jeder Veränderung können die Betroffenen mehr Geld für den Umbau einfordern.

Ärztekammern, Kassenärzte-Vereinigungen und Krankenkassen profitieren davon, in Zeiten des Umbruchs zunächst nichts zu tun und dann Unterstützung zu fordern für das, was eigentlich ihre Aufgabe ist: Das Gesundheitswesen in Schuss zu halten und den Patienten sinnvolle neue Behandlungen zugänglich zu machen. Nähmen sie den Auftrag ernst, hätte ihre gemeinsame IT-Gesellschaft Gematik in zehn Jahren vielleicht eine nutzbare Neuerung hinbekommen.

Sichtbar wird auch eine Generationenkluft: An entscheidender Stelle bei den Standesvertretern haben Ältere das Sagen. Die Etablierten vermeiden es im Gegensatz zu vielen jungen Medizinern, neue Technologien auszuprobieren und voranzutreiben. Wie wenig die Ärztefunktionäre von der Vernetzung halten, zeigen sie mit ihrem aktuellen Positionspapier: "Digitalisierung geht nicht mehr weg", lautet die Überschrift.